NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

1.

Gawat darurat

Kemampuan menangani live saving anak dan dewasa

100 %

Jam buka pelayanan gawat darurat

24 jam

Ketersediaan tim penanggulangan bencana

Satu tim

Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat

5 menit setelah pasien dating

Kematian pasien < 24 jam

< 2 /1000 (pindah ke pelayanan warat inap setelah 8 jam)

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

100 %

2

Rawat jalan

Dokter pelmeberi pelayanan di poliklinik speisalis

100 % dokter spesialis

Ketersediaan pelayanan

Klinik anak

Klinik penyakit dalam

Klinik kebidanan

Klinik bedah

Jam buka pelayanan

08.00 s.d 13.00 kecuali jumat 08.000-11.00

Waktu tunggu dirawat jalan

< 60 menit

3

Rawat inap

Pemberi pelayanan di rawat inap

Dokter umum

Perawat minimal D3

Dokter penaggung jawab rawat inap

100 %

Ketersediaan pelayanan rawat inap

Anak

Penyakit dalam

Kebidanan

Bedah

Jam visite dokter

08.00-14.00 setiap hari kerja

4

Bedah sentral

Kejadian kematian di meja operasi

100 %

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

100 %

Tidak adanya kejadian oeprasi salah orang

100 %

Tidak adanya kejadian salah pada tindakan operasi

100 %

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing.lain pada tubuh pasien setelah oeprasi

100 %

5

Persalinan dan perinatologi

Pemberi pelayanan persalinan normal

Dokter SpOG

Dokter Umum

Bidan

Pemberi pelayanan dengan penyulit

Tim ponek yang terlatih

Pemberi pelayanan persalinan  dengan tindak operasi

Dokter SpOG

Dokter SpAnak

Dokter Sp anestsi

Kemampuan menangani BBLR

100 %

6

Radiologi

Waktu tunggu pelayanan foto thorax

< 3jam

Pelaksana ekspertisi

D3 Radiologi

Kejadian kegagaln pelayanan rontgen

< 2 %

7

Laboratorium

Waktu tunggu hasil pelayanan labior

< 140 menit

Pelaksanan skspertsi

D3 analis

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab

100 %

8

Rehabilitasi medik

Kejadian dropout pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan

< 50 %

Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehebilitasi medik

100 %

9

Farmasi

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

< 30 menit

Waktu tunggu pelayananan obat racikan

< 60 menit

Tidak adanya kejadina kesalahan pemberian obat

100 %

Penulisan resep seuai formularium

100 %

10

Gizi

Ketepatan waktu pemerian makanan kepada pasien

> 90 %

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

< 20 %

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

100 %

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

100 %

11

Pelayanan gakin

Pelayanan terhadap gakin yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan

100 % terpenuhi

12

Rekam medik

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

100 %

Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100 %

Waktu penyediaan dokumen rekam  medik pelayanan rawat jalan

< 10 menit

Waktu penyediaan dokumen rekam  medik pelayanan rawat jalan

< 5 menit

13

Pengelolaan limbah

Baku mutu limbah cair

BOD < 30 mg/l

COD < 80 mg/l

TSS < 30 mg/l

pH 6-9

Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

100 %

14

Administrasi dan manajemen

Tidak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

100 %

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

100 %

Ketepatan waktu pengusulan kenaiakan pangkat

100 %

Ketepaatn waktu pengurusan gaji berkala

100 %

Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

100 %

Ketepatan pemberian informasi tenatang tagihan pasien rawat inap

< 2 jam

Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

100 %

15

Ambulance

Waktu pelayanan ambulance

24 jam

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance

< 30 menit

16

Pemulasaran jenazah

Waktu tanggap

< 2 jam

17

Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit

Kecepatan waktu penaanggapi kerusakan alat

< 80 %

Ketepatan waktu pemeliharaan alat

100 %

Pelralatan labor dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibarasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

100 %

18

Pelayanan laundry

Tidak adanya kejadia linen yang hilang

100 %

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat ianp

100 %

19

Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

Adanya anggota tim PPI yang terlatih

> 75 %

Tersedia APD disetiap isntalasi

> 60 %

Kegiatan pencatataqn dan pelaporan infeksi nosokomial di rumah sakit minimum 1 parameter

> 75 %